市某中學(xué)一名退休教師來信咨詢：單位不報銷門診醫(yī)療費用是否符合有關(guān)文件精神？另外，單位和個人繳費是按幾年前工資標(biāo)準(zhǔn)，低于目前的工資水平，是否會影響職工的住院醫(yī)療費用報銷水平？
市勞動保障局工作人員答：根據(jù)市政府合政[2001]146號文件規(guī)定，參保人員的門診醫(yī)療費用首先由個人帳戶支付，不足支付的由單位承擔(dān)80%，個人承擔(dān)20%；退休人員及工作年限滿30年以上的在職人員，單位承擔(dān)90%，個人承擔(dān)10%。企事業(yè)單位也可根據(jù)實際情況，自行制定補(bǔ)助辦法。所以，該單位應(yīng)按文件精神對其參保人員門診醫(yī)療費用給予一定的補(bǔ)助，至于具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，則由該單位自行制定。
由于我市醫(yī)保運行兩年來政策調(diào)整較大，繳費基數(shù)一直未調(diào)整，單位和個人的醫(yī)療保險費都還是按參保時的工資標(biāo)準(zhǔn)繳納的。但從今年7月開始，繳費基數(shù)將每年調(diào)整一次。繳費基數(shù)未調(diào)整不會影響參保人員的醫(yī)保待遇，其住院醫(yī)療費用仍然按規(guī)定的比例進(jìn)行報銷。
