時間：2014-07-15 來源：合肥網hfw.cc 作者：hfw.cc 我要糾錯
近年來隨著脈象儀的運用，對脈診進行里化研究，為脈診的規范化、標準化奠定了基礎。為了驗證中醫脈診和舌診理論的科學性，為臨床實踐提供依據，為脈診和舌診教學提供保證。我們從2007年2月起對我校部分在校生進行脈象和舌象觀察記錄，對其中60例患感冒學生的脈象、舌象進行綜合分析，現將結果報告如下：
一、資料與方法
1、研究對象
60例均為廊坊市衛生學校中西醫結合專業的在校生，年齡在19-23歲。其中男性 36例，女性24例，60例均無全身器質性病變史，患感冒時間均在5天之內，都有不同程度的惡寒(風〕、發熱等感冒癥狀。
2、研究方法
（1）醫師望舌、診脈由具有中級以上職稱的中醫師用寸口診脈法進行脈診，同時觀察記錄舌象。
（2）舌象采集受試者取正坐位，舌體放松伸出口外，必須使舌面光線明亮，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。然后用數碼相機進行拍攝。
（3）脈象儀檢測 采用上海中醫藥大學研制的智能型中醫脈象儀，受檢者取自然坐位，于右手寸口脈關部安置脈象換能器，調節換能器壓力調節螺旋紐。對50、100、125、150、175、225g等6個取脈壓力進行連續采樣、儲存，并從6段系列脈圖中由儀器自動選取最佳脈圖，調整參數后，調整到屏幕所提示的最佳取脈壓力再次采樣，并由中醫脈象診斷系統進行分析、辨脈。
（4）舌象確定 由三名醫師直接觀察并確定舌象類型。脈象確定醫師診脈與脈象儀檢測結果一致者即確定脈名。對醫師診脈與脈象儀檢測結果不一致者，讓受檢者休息10分鐘后，再次用智能化中醫脈象儀，用同樣的方法再次檢測，兩次檢測結果相同者即確定脈名，兩次檢測結果不一致者以與醫師診脈結果相同者為準。
二、結果
60例受檢者中，浮脈為25例，占受檢總數的42%。其中男性14例，占受檢總數的23%；女性11例，占受檢總數的18%。單純浮脈者8例，其余以相兼脈出現，浮而無力脈多見于女性，浮而有力脈多見于男性。舌象，淡紅舌，薄白苔者52例，其它舌象8例。
三、討論
關于浮脈形成機理，不外乎以下兩方面。其一，就是病邪在表。邪在表，正邪相爭，正氣驅邪外出，氣血盛于肌表，故脈浮；其二，氣機上越，陽氣外浮。不論什么原因，只要造成氣機外越或上浮，總會出現一定程度的浮象。
1、主病辨析
（1）主正常脈象 正常人也可以出現浮脈，《溯湖脈學》載：“三秋得令知無恙”，指出健康人在秋天是可以見到浮脈的，當然，健康人的浮脈是具有沖和之象略帶浮象之脈，而非明顯之浮象。瘦人皮脂薄，脈象顯現，故呈浮象，此時雖浮但無其他表征存在并非病脈。
（2）所主疾病
關于浮脈的主病，縱觀諸家之文，所見相似，一主表證，二主虛證。關于主表證《瀕湖脈學》：“浮脈為陽表病居”，指出浮脈是陽氣亢奮的征象，最常見于外感表證口對于浮脈主表，諸多醫家都持此觀點。如漢代醫家張仲景在《傷寒論》中論述“浮脈主表，其病淺，病邪未盛，正氣未衰，邪正相搏，陽氣驅邪外出，杭御病邪，故其脈浮，多見頭痛、惡寒、惡風、發熱、汗出，或無汗等表證”。雖然條文涉及諸多兼證，但脈浮總是提示表證的存在。也就是說脈浮是診斷表證的重要依據。浮脈主病多屬于表證，臨床常見于普通感冒、流行性感冒。然而通過對60例患感冒者的脈象觀察及臨床觀察發現并非都出現浮脈，而且單純外感引起的并不多見。對觀察結果進行分析如下：
（3）疾病所處階段不同，脈象表現會有差異。疾病之初，陽氣尚未升浮，氣血變化尚未顯現于脈，而當表邪最盛時才顯現浮象。(2)脈象與體質有密切關系。體質素虛或肌肉豐厚之人，雖有表證，脈可不浮，前者因陽弱，鼓動氣血無力，脈氣不能升浮；后者以肌膚厚，脈氣鼓動指下難以顯現于浮位。……說明體質對脈象有影響。(3)脈診需與舌診及主證結合。疾病反映在舌象和脈象的變化，是辨證不可缺少的資料和重要的依據，兩者在客觀上存在若統一的規律。感冒、脈浮、舌苔薄白。浮脈主表，薄白苔亦主表證，脈象主證與舌象主證相符，感冒病即可成立。舌診和脈診只是診察疾病的某個側面，不能反映其全部。所以，對于浮脈主病，亦須結合舌象、全身癥候等綜合分析。
四、結論
舌診和脈診只是診察疾病的某個側面，不能反映疾病的全貌。浮脈雖是診斷表證的重要依據，但表證亦有不見浮脈者，臨證不能單憑脈象下診斷；表證的舌象與證候基本相符；舌象與脈象有相符者，有不符者，臨證需要四診和參，綜合分析。
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