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城鎮居民醫保待遇享受案例分析

時間:2010-05-20  來源:  作者: 我要糾錯


為了讓廣大參保人員了解城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療三種社會醫療保險待遇享受情況,我們從各級醫院隨機抽取若干病例進行比較,供參保人員參考:

案例一,女,53歲,因診斷慢性阻塞性肺氣腫入院。入院后予以血生化,心電圖,心功能測定等檢查。選用哌拉西林抗炎,氨茶堿平喘治療。治療6天后,病情好轉出院。該病人此次住院醫療總費用為2525.80元。

醫院級別

住院

診斷

住院總費  用

醫療保險待    遇

目錄外費  用

起付標準

起付標準以上按比例個人支付費用

個人總負  擔

基金支付費用

基金支付比例

一級醫院

慢性阻塞性肺氣腫

 

2525.80

城鎮職工

0

200

139.50

339.55

2186.25

86.56%

城鎮居民

0

200

930.32

1130.32

1395.48

55.25%

新農合

1253.04

100

469.10

1822.14

703.66

27.86%

案例二,女,47歲,因診斷冠心病入院。入院后予以相關化驗,并進行動態心電圖、心臟彩超,頸部血管彩超等檢查,選用丹參酮活血化瘀、消心痛擴冠、慢心律抗心律失常治療。治療7天后,病情好轉出院。該病人此次住院醫療總費用為3913.01元。

醫院級別

住院診斷

住  院

總費用

醫療保險

待    遇

目錄外費用

起付標準

起付標準以上按比例個人支付費用

個人總負擔

基金支付費用

基金支付比例

二級醫院

冠心病

3913.01

城鎮職工

30

400

278.64

708.64

3204.37

81.89%

城鎮居民

582

400

1465.51

2447.5

1465.51

37.45%

新農合

1348.11

400

1298.94

3047.05

865.96

22.13%

 

案例三,男,50歲,因肺部感染誘發房顫入院。入院后予以相關化驗,并進行心臟彩超,左心功能測定及CT、磁共振等檢查,選用凱福隆、倍舒林等抗炎治療,地高辛、硝酸甘油等強心擴管治療。治療17天后病情好轉出院。該病人此次住院醫療總費用為12050元。

醫院

級別

住院

診斷

住  院

總費用

醫療保險待遇

目錄

外費  用

起付

標準

起付標準以上按比例個人支付費用

個人總負擔

基金支付費用

基金支付比例

三級

醫院

房顫

 

12050

城鎮職工

127.5

600

1132.25

1859.75

10190.25

84.57%

城鎮居民

2531.65

600

5351.01

8482.66

3567.34

29.60%

新農合

3097.85

600

5011.29

8709.14

3499.26

27.72%

 

案例四,男,42歲,長期門診透析治療,從2006年3月至2007年3月共計花費為59400元。

醫院級別

住院診斷

住院總

費  用

醫療保險待    遇

目錄外費  用

起付標準

起付標準以上按比例個人支付費用

個人總負  擔

基金支付費用

基金支付比例

三級醫院

尿毒癥

 

59400

城鎮職工

0

600

5880

6480

52920

89.09%

城鎮居民

0

600

5880

41760

17640

29.70%

新農合

0

0

 

56400

3000

5.05%

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